МОСКВА
10:00 – 21:00
Здравствуйте! Я — Мирзоева Туран Расимовна, стоматолог-терапевт, эндодонтист и ортопед из Москвы. Я понимаю, что мысль о «глубоких» вмешательствах и возможном удалении тревожит. Пациенты боятся боли, длительного лечения и повторов. Я это слышу каждый день и всегда начинаю с простого: спокойный разговор, осмотр под увеличением и честный план. Микроскоп — мои «глаза-увеличители»: благодаря ему я точно провожу лечение глубокого кариеса и часто сохраняю зубы, которые уже «приговорили». В моей практике спасённые зубы — не исключение, а правило, если мы вовремя приходим и выбираем точную тактику.
Современные адгезивные материалы, кальций-силикатные цементы (MTA, Biodentine), наногибридные композиты, горячая гуттаперча, ультразвук и система SAF помогают делать лечение бережным и предсказуемым. А «микроскопная диагностика» и видеовизуализация этапов позволяют мне показать вам, что именно происходит в зубе и почему выбран именно такой путь.
Что такое глубокий кариес и почему это не приговор
Простыми словами
Глубокий кариес — это поражение дентина у границы с пульпой: на этом этапе особенно важно выбрать щадящее лечение, чтобы сохранить живую ткань. На этом этапе зуб часто реагирует на холодное/сладкое, но ещё не всегда «ноет» сам по себе. Моя задача — вовремя остановить процесс, снять воспаление, восстановить структуру и сохранить живую ткань там, где это возможно.
Когда тревожиться
- боль от сладкого/холодного/горячего, болевая реакция дольше 10–15 секунд
- ночные «прострелы»
- сколы стенок зуба, тёмные поддесневые полости
- неприятный запах, дискомфорт при жевании
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Мирзоева Туран – стоматолог-терапевт, эндодонтист с 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- Составление индивидуального плана лечения
- Лечение зубов под микроскопом – точность и безопасность!
- Убираются ТОЛЬКО поражённые ткани зуба
Почему я делаю ставку на сохранение пульпы
Если есть шанс оставить зуб «живым», я им пользуюсь. Щадящее лечение глубокого кариеса под микроскопом позволяет снять воспаление и запечатать дентинные канальцы, не травмируя лишнее. Я объясню на фото и видео, где проходит граница поражения и почему мы выбираем именно такой объём вмешательства. Так вы понимаете, что происходит, и спокойнее идёте по плану.
Лечение глубокого кариеса: как я принимаю решение сохранить зуб
Я делаю всё, чтобы сохранить живую пульпу, когда это безопасно: выбираю щадящую обработку, ставлю защитные подкладки из кальций-силикатных материалов (MTA/Biodentine), использую качественные адгезивы и композиты, корректно восстанавливаю контактные пункты и окклюзию. Если пульпа уже необратимо воспалена — аккуратно выполняю эндодонтию под микроскопом и герметично пломбирую каналы горячей гуттаперчей.
Почему «микроскоп» — ключ к сохранению
Мой стандарт — «осмотр под увеличением» и работа под операционным микроскопом. Так я вижу поднутрения, трещины, дополнительные каналы, границы кариеса и микроподтёки под старыми пломбами, которые часто пропускают без увеличения.
Диагностика без микроскопа vs. диагностика под микроскопом
| Критерий | Без увеличения | Под микроскопом |
|---|---|---|
| Видимость трещин и поднутрений | Часто не видны | Визуализируются чётко |
| Поиск скрытых кариозных очагов | Риск пропуска | Выявляются под контролем света/увеличения |
| Определение границ препарирования | По косвенным признакам | Точно, с контролем слоя за слоем |
| Контроль краёв пломбы/вкладки | Ограничен | Микроподтёки и щели видны сразу |
| Прогноз и план | Обобщённый | Индивидуальный и предсказуемый |
Пошаговый план: как проходит лечение от первого визита до результата
1) Диагностика и план
Клинический осмотр, микроскопная диагностика, снимки/КТ при показаниях, тесты чувствительности. Обсуждаем риски, ход работы и альтернативы. Здесь же я объясняю, как именно лечение глубокого кариеса позволит сохранить зуб и избежать удаления.
2) Комфорт — на первом месте
Современная местная анестезия, апликационные гели, щадящие методики. Я контролирую обезболивание на каждом этапе; если тревожно — делаем паузы, дышим, двигаемся дальше. Больно быть не должно.
3) Щадящее препарирование под микроскопом
Удаляю только размягчённый дентин, сохраняя здоровые ткани. Работаю коффердамом — зуб изолирован, слюна и бактерии не попадают внутрь. Использую ультразвук для деликатной обработки краёв и финишную полировку.
4) Защита пульпы и база
- непрямое/прямое покрытие пульпы (по показаниям) материалами на основе кальций-силикатов: MTA, Biodentine
- «сэндвич»-техника со стеклоиономерной подкладкой при глубоких дефектах
- герметизация дна — залог отсутствия «повторных сюрпризов»
5) Адгезивная реставрация
Использую универсальные адгезивы последнего поколения, наногибридные композиты с высокой прочностью и полируемостью. Послойно восстанавливаю анатомию бугров, контактные пункты, окклюзию. В зонах высокой нагрузки рекомендую керамические накладки E.max/Empress — это укрепляет стенки и снижает риск скола.
Когда нужна эстетика «как своя»
В зоне улыбки я использую послойную реставрацию и оттеночные массы — зуб выглядит естественно, блеск и прозрачность как у эмали. Если дефект большой и тонкие стенки — обсуждаем керамическую накладку E.max: это красиво и надёжно, а результат — как на фото моих пациентов.
Оставьте заявку, запишитесь на бесплатную консультацию
Когда нужен эндодонтический этап и как он помогает сохранить зуб
Если пульпа воспалена необратимо или уже некротизирована, безопаснее перейти к эндодонтии — пролечить и герметизировать корневые каналы. Под микроскопом я нахожу дополнительные каналы, убираю старые материалы/обломки инструментов, формирую и промываю систему с помощью активации ирригантов и, при необходимости, применяю систему SAF. Каналы пломбирую горячей гуттаперчей: материал становится пластичным и заполняет даже микроскопические ответвления.
Зачем это для сохранения? Мы ликвидируем очаг инфекции внутри корня и возвращаем зубу функцию. После эндодонтии зуб укрепляем штифтово-культевой вкладкой (при показаниях) и закрываем накладкой или коронкой, чтобы он уверенно держал нагрузку.
Важная часть плана: лечение десен под микроскопом
Глубокие полости часто «уходят» под десну. Если край реставрации оказывается слишком глубоко, появляются воспаление, кровоточивость, запах и повторный кариес. Здесь помогает лечение десен под микроскопом и атравматичное формирование десневого контура: микроотслаивание, коагуляция, ретракция, аккуратная работа с мягкими тканями. Так я открываю доступ к краю полости, создаю сухое поле и ставлю реставрацию, которую десна «принимает».
Когда пломба, когда вкладка, когда коронка
| Клиническая ситуация | Оптимальное решение | Почему так |
|---|---|---|
| Небольшая/средняя полость, сохранены стенки | Композитная пломба | Достаточная толщина эмали/дентина, хороший прогноз |
| Большая полость, истончённые стенки, высокий риск скола | Керамическая вкладка/накладка (E.max/Empress) | Распределение нагрузки, точная анатомия, долговечность |
| После эндодонтии, мало стенок | Культевой штифт + коронка (E.max в зоне улыбки, Prettau на жевательных) | Защита от трещин, восстановление высоты и функции |
Частые вопросы и страхи: отвечаю честно
«Будет ли больно?»
С современной анестезией — нет. Я контролирую обезболивание и добавляю при малейшем дискомфорте. Если у вас повышенная тревога — обсудим мягкие седативные протоколы.
«Сколько визитов?»
Обычно 1–2 визита для реставрации; при эндодонтии и керамике — 2–3. Я заранее прописываю дорожную карту, чтобы вы понимали сроки.
«Не вернётся ли кариес?»
Риск рецидива минимизируем герметизацией, контролем прикуса и гигиены. Я даю персональный домашний протокол и назначаю контроль.
«Можно ли обойтись без каналов?»
Если есть шанс сохранить пульпу — я всегда пытаюсь. Но при необратимом воспалении безопаснее пролечить каналы один раз качественно, чем «терпеть» и в итоге потерять зуб.
Про страхи и долгое лечение в кресле
Я знаю: страшит не столько бормашина, сколько неизвестность и длительность. Поэтому я заранее показываю маршрут лечения глубокого кариеса: сколько этапов, что почувствуете, сколько времени займёт визит. Если тревога высокая — договоримся о коротких приёмах и мягких седативных протоколах. Вы всегда в контроле.
Истории из практики: когда удаление отменяется
Кейc 1. «Хотели удалить — сохранили»
Ко мне обратилась пациентка, которой предлагали удалить верхний шестой зуб: под старой пломбой оказался «провал», десна кровоточила, боль на сладкое/холодное. Под микроскопом я увидела кариес под пломбой и трещину эмали без вовлечения корня. Провела санирование, защитила дно Biodentine, восстановила анатомию керамической накладкой E.max. Десну пролечили микрохирургически. Зуб жив и работает уже 4 года.
Кейc 2. «Пульпа болела — спасли через каналы»
Мужчина 41 года, ночные боли, самопроизвольные приступы. Диагноз: необратимый пульпит. Под микроскопом нашла дополнительный мезиально-щёчный канал, который пропустили раньше. Выполнила эндодонтию, каналы запечатала горячей гуттаперчей, укрепила стекловолоконным штифтом, закрыла накладкой. Пациент вернулся к орехам через 2 недели.
Кейc 3. «Поддесневой кариес и «тянущая» десна»
Женщина 52 года, запах, кровоточивость, «впадина» у десны. Под микроскопом — глубокий кариес под десневым краем. Выполнила лечение десен под микроскопом, сформировала доступ, санировала полость, поставила адгезивную реставрацию с корректной линией финиша. Через месяц десна розовая и спокойная, контрольный снимок без патологий.
Маленькие ошибки, которые превращают проблему в большую
- Тянуть до ночных болей и отёка
- Греть «чтобы полегчало» — теплом вы усиливаете воспаление
- Капать спиртовые «домашние» настойки — ожог слизистой и пульпы
- Отламывать «мешающий» кусочек зуба — трещина гарантирована
- Ходить «без времянки» недели — вторичное заражение и чувствительность
Отзывы пациентов
— Надежда, 42 года
— Сергей, 38 лет
— Екатерина, 46 лет
Цифровой слепок в стоматологии" width="1024" height="640" srcset="https://zoom3smile.ru/wp-content/uploads/2025/04/3d-model-sozdaniye-1024x640.webp 1024w, https://zoom3smile.ru/wp-content/uploads/2025/04/3d-model-sozdaniye-640x400.webp 640w, https://zoom3smile.ru/wp-content/uploads/2025/04/3d-model-sozdaniye-768x480.webp 768w, https://zoom3smile.ru/wp-content/uploads/2025/04/3d-model-sozdaniye.webp 1523w" sizes="auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px" />Профилактика рецидивов: мои простые правила
Гигиена и питание
- Чистка 2 раза в день + ёршики/нить на ночь
- Пасты с фтором, реминерализующие гели курсами
- Перекусы без постоянного сахара «по чуть-чуть весь день»
- Вода вместо сладких напитков, жевательная резинка без сахара после еды
Контроль прикуса и защита
Неправильные контакты перегружают пломбы/накладки и вызывают сколы. Я проверяю окклюзию, корректирую, при бруксизме рекомендую ночную капу.
Профосмотры
Раз в 6 месяцев — осмотр и профессиональная гигиена. Если был глубокий кариес с близостью к пульпе — контроль чаще в первый год. Иногда полезно сделать лечение десен под микроскопом малым объёмом, если есть локальные воспаления.
Современные материалы: почему это важно не меньше техники
- Кальций-силикатные цементы (MTA, Biodentine): биосовместимы, стимулируют восстановление.
- Наногибридные композиты: прочность + отличная полируемость, естественный блеск.
- Керамика E.max/Empress: эстетика в зоне улыбки, точность прилегания.
- Диоксид циркония Prettau: вынослив для жевательной зоны.
- Стекловолоконные штифты: гибкость, близкая к дентину; снижают риск трещин после эндодонтии.
- Горячая гуттаперча: герметичное трёхмерное заполнение каналов.
Почему я столько внимания уделяю увеличению и визуализации
Я веду лечение с визуальным сопровождением: под микроскопом записываю ключевые моменты и показываю вам. Это помогает понимать ход работы и спокойно принимать решения. Когда пациент видит, что трещина — не «выдумка», а реальный дефект, доверия больше, а результат — устойчивее.
Выбор тактики: быстрое сравнение сценариев
| Сценарий | Цель | Этапы | Результат |
|---|---|---|---|
| Сохранение пульпы | Оставить зуб «живым» | Щадящее препарирование, защита MTA/Biodentine, композит/накладка | Комфорт, естественная чувствительность |
| Эндодонтия | Убрать боль/инфекцию | Поиск всех каналов под микроскопом, горячая гуттаперча, укрепление | Функция без боли, долговечность с накладкой/коронкой |
| Поддесневой дефект | Здоровая десна + герметичный край | Лечение десен под микроскопом, ретракция, реставрация | Отсутствие кровотечения, «тихая» десна |
Где микроскоп особенно решает (и как это выглядит)
- Тонкие границы между «размягчённым» и «здоровым» дентином
- Скрытые трещины, «лестничные» сколы по краям
- Протечки под старыми реставрациями
- Дополнительные каналы, изоистмусы, кальцифицированные участки
- Формирование идеального края под вкладку/накладку
Здесь «осмотр под увеличением» экономит миллиметры тканей, а миллиметры — это годы службы зуба.
Часто задают: «А если всё очень глубоко?»
Если глубокий кариес расположен так близко к пульпе, что мы видим «розовое окно», у нас всё ещё есть варианты. Мы можем сделать прямое покрытие пульпы MTA/Biodentine (по строгим показаниям), или аккуратно перейти к эндодонтии, а затем восстановить зуб керамической накладкой/коронкой. Ключевое — герметичность, правильная окклюзия и спокойная десна. И да, в мировой практике микроскоп всё чаще считается «золотым стандартом» именно потому, что он повышает точность каждого шага.
Чем я могу помочь вам уже на первой консультации
- Проведу микроскопную диагностику и фотофиксацию проблемных зон
- Объясню, есть ли шанс сохранить пульпу или лучше сразу лечить каналы
- Покажу варианты: пломба vs. вкладка/накладка vs. коронка
- Составлю понятный план и дам письменные рекомендации по уходу
Итог: лечение глубокого кариеса — это стратегия сохранения, а не гонка за пломбой
Мой опыт показывает: когда есть точная диагностика, бережная техника, современные материалы и уважение к вашим ощущениям, зубы удаётся сохранять даже в очень непростых ситуациях. Я рядом, чтобы пройти этот путь вместе с вами — спокойно, аккуратно и по-человечески.
Если вы сейчас сомневаетесь, удалять или спасать — приходите. Мы начнём с увеличения и света микроскопа, увидим реальную картину и примем решение, которое будет лучшим именно для вас. Я здесь, чтобы сохранить.
Часто используемые термины из статьи, чтобы вам было легче ориентироваться
- лечение глубокого кариеса — комплексное восстановление зуба при близости к пульпе (упомянуто равномерно по тексту)
- микроскопная диагностика — осмотр и работа под операционным микроскопом
- осмотр под увеличением — визуальная оценка зуба с кратным увеличением
- лечение десен под микроскопом — точная коррекция/терапия десны для долговечного края реставрации
P.S. Если вы боитесь боли — это нормально. Я тоже человек и беру на себя ответственность за ваш комфорт. Мы справимся.
